肌荒れと銀歯、つなげて考える前に整理したいこと
皮膚科の塗り薬で落ち着いたと思ったら、数週間後にまた頬や手の甲に赤みが戻ってくる。そんな繰り返しのなかでSNSの投稿を目にして、学生時代に入れた銀歯が頭に浮かんだ方もいるでしょう。歯科金属が皮膚症状に関わることはありますが、肌荒れの原因はほかにも考えられます。この記事では、症状の特徴、銀歯以外の原因の探し方、皮膚科の検査結果を歯科へつなぐ手順、修復物を見直すときの確認点を順に整理します。銀歯を外すかどうかは、検査結果とお口の状態の両方がそろってから考えるのが無理のない順番です。
この記事の要点まとめ
- 歯科金属が肌荒れに関わる可能性はありますが、症状だけでは判断できないため、まず皮膚科で相談します。
- 症状の経過や使用品、歯科治療歴を記録し、パッチテストの結果と口腔内の状態を歯科で確認します。
- 修復物の交換は金属の種類や歯の状態を踏まえ、材料・費用・通院回数などを歯科で相談します。
歯科金属アレルギーで肌荒れは起こる？症状と出る場所
銀歯などに使われる金属は、だ液の中でごくわずかに溶け出すことがあり、体質によってはそれがアレルギー反応のきっかけになると考えられています1。
顔や手にみられる赤み・かゆみ・湿疹
報告されている皮膚症状には、赤み、かゆみ、小さなぶつぶつを伴う湿疹、皮むけなどがあります。出る場所は口の周りや顔に限らず、手のひらや指、足の裏など、口から離れた部位のこともあるとされています1。接客の仕事で顔の赤みが気になっていると、「顔に出る」という情報はつい自分に重ねたくなるものです。
ただ、こうした見た目は一般的な湿疹や手荒れともよく似ています。症状の見た目だけで、歯科金属が原因かどうかは判断できません。皮膚の病気を見極める出発点は、皮膚科での診察です2。
口の中や銀歯の周りにも変化はある？
お口の中では、金属の修復物に接する歯茎の赤みや腫れ、頬の内側や舌のただれ、ヒリヒリした感覚などがみられることがあります。歯科用合金に含まれる成分によって修復物のそばの歯茎に炎症が起こり、パッチテストでその成分に陽性を示した報告もあります3。
一方で、お口にはっきりした変化がないまま皮膚だけに症状が出るケースもあるとされます。口の中が落ち着いているから無関係、とすぐには言い切れません。鏡で銀歯の周りの歯茎の色を見ておくと、受診時の説明に役立ちます4。
銀歯が入っているだけでは原因と決められない
大人の多くは何らかの金属の修復物をお口に入れていますが、その全員にアレルギーが起こるわけではありません。「銀歯がある＝金属アレルギー」という考え方は、よくある誤解の一つです。
確かめたいのは、肌荒れがいつ始まり、どんな周期で繰り返しているか。歯科治療の時期と重なるか。皮膚とお口はそれぞれどんな状態か。これらを合わせて、ようやく関係を検討する材料がそろいます21。銀歯は学生時代から、肌荒れは半年前から、という場合も、それだけで結論を出さず経過として書き留めておきましょう。
肌荒れの原因を銀歯以外にも探すには
化粧品・洗剤・装飾品など、肌に触れるものを振り返る
顔や手は、毎日いろいろなものに触れる場所です。化粧品や日焼け止め、シャンプー、台所用洗剤、手指の消毒液、ゴム手袋、ピアスや腕時計の金属など、接触皮膚炎のきっかけになり得るものは身の回りに少なくありません1。手洗いや消毒の回数が多い仕事なら、乾燥による手荒れが重なることもあります。
半年前に使い始めたもの、季節で替えたものがないか思い出してみてください。アトピー性皮膚炎や脂漏性皮膚炎など、接触とは関係の薄い皮膚の病気が隠れている場合もあります。使用品のリストを持って皮膚科で相談すると、話が進めやすくなります2。
お口の不調も肌荒れと同じ原因とは限らない
歯茎の腫れや出血があると、「やはり金属のせいでは」と結び付けたくなるかもしれません。けれども歯茎の炎症は、歯垢の細菌による歯肉炎・歯周病が原因となっていることが多くみられます5。銀歯の縁に段差や隙間があると汚れがたまりやすく、そこから歯茎が腫れることもあります。
お口の症状だけで金属アレルギーと判断せず、歯周病やむし歯の有無と分けて確認することが、結果的に近道になります。歯と肌荒れの関係は、あくまで可能性の一つとして扱いましょう4。
受診前に症状の時期と皮膚科での経過を記録する
原因を見分ける手がかりは、見た目よりも経過のなかにあります。受診前に次のような点をスマートフォンのメモに残しておくと、皮膚科でも歯科でも説明がスムーズです2。
- 肌荒れが出た場所と、始まった時期・悪化した時期
- 化粧品や洗剤など、使用品を替えた時期
- 皮膚科で伝えられた診断名と、処方薬で変わったこと
- 銀歯を入れた時期、最近の歯科治療の有無
症状が強い日の写真を撮っておくのも一案です。こうした記録は、自己判断で銀歯を外す前にいったん立ち止まるための材料にもなります1。
皮膚科の検査結果を歯科でどう生かす？相談の順序
まず皮膚科で伝えることとパッチテストの役割
肌の症状は、まず皮膚科で診てもらうのが基本です。症状の経過や使用品に加えて、「銀歯との関係が気になっている」とそのまま伝えて構いません。
金属アレルギーが疑われる場合に検討されるのがパッチテストです。金属などの試薬を背中や腕に貼って2日ほど過ごし、その後1週間前後まで数回に分けて皮膚の反応をみます1。貼っている間は入浴などに制限がかかることもあるため、仕事の予定と合わせて相談しておくと安心です。
ただし、この検査で分かるのは「その物質に反応する体質かどうか」まで。陽性が出ても、いまの肌荒れの原因が銀歯だと確定するわけではありません23。
歯科には検査結果と銀歯の治療歴を持っていく
歯科を受診するときは、皮膚科での相談内容と、パッチテストでどの金属を調べ、どれに反応したかが分かる資料を持参してください。結果の控えや紹介状があると、読み違えが起こりにくくなります。銀歯を入れた時期や治療した歯科医院など、分かる範囲の治療歴も役立ちます4。
歯科では、銀歯の位置や数、欠けや隙間の有無、周りの歯茎の状態を確認します。そのうえで、材料の成分を知る手がかりが残っていないかを一緒に探していきます31。
反応した金属と口の中の材料を照らし合わせる
「銀歯」と呼ばれる修復物は、銀色をしていても中身は複数の金属を混ぜた合金です。保険診療でよく使われる金銀パラジウム合金のほか、銀合金やニッケルクロム合金なども用いられてきました3。外から見ただけでは、どの金属が含まれているかは特定できません。
パッチテストで反応した金属が、お口の修復物に実際に含まれているのか。含まれているなら、どの歯なのか。検査結果、材料の情報、お口の所見を突き合わせ、皮膚科と歯科が情報を共有しながら判断を進めていきます1。
銀歯を見直す判断と浜松市での相談先
交換を考える前に、銀歯の状態と治療の必要性を確認
検査で反応があっても、すべての銀歯を一度に外すとは限りません。修復物の下でむし歯が進んでいないか、縁が傷んでいないか、歯茎に炎症がないかなど、歯そのものの状態も合わせて確認します45。レントゲンや歯科用CTで、歯の根や周りの骨の様子を確かめることもあります。
交換する場合は、古い修復物を外して歯の形を整える処置が必要で、ご自身の歯の量が少なくなることもあります。材料にはセラミックやレジン系の材料などがありますが、金属以外の材料でもまれに反応が報告されているため1、利点と注意点を聞いてから選びましょう。
費用・保険適用・通院回数は処置ごとに確認
金属を使わない修復には、保険が適用されるものと自由診療のものがあります。保険のCAD/CAM冠などは歯の位置や条件で適用範囲が決まっており、医科からの金属アレルギーに関する情報によって扱いが変わる場合もあります。
自由診療のセラミックは公的医療保険が適用されず、費用は材料や治療内容によって異なります。一般的な相場としては、セラミックの被せ物で1本あたり8万〜20万円程度、詰め物で3万〜8万円程度とされることが多く、通院は古い修復物の除去・型取りから装着までで2〜4回程度、期間は数週間ほどが目安です。むし歯の治療や歯の根の治療などが先に必要な場合は、その分の費用・回数・期間が加わります。これは一般的な相場であり当院の費用ではありません。当院の費用は診察のうえでご案内します。
修復物の交換に伴って起こりうる主なリスク・副作用には、次のようなものがあります。
- 削った後に冷たいものや熱いものがしみる、かむと痛むなどの症状
- 治療後の歯茎の一時的な腫れや痛み
- セラミックの割れや欠け、接着部分の外れ
- かみ合わせの違和感や、あごの疲れ
- 削る量が多い場合に、歯の神経の治療が必要になること
- 歯茎が下がり、修復物の境目が見えてくること
適合のよい修復物は縁に汚れがたまりにくく、むし歯の再発予防の助けになる場合がある、という長い目で見た視点も判断材料になります。
交換後に肌症状がいつ落ち着くかは一律に示せません。変化がみられないときは、皮膚科で改めて相談しましょう。
浜松市中央区で皮膚科と歯科への相談を続けるには
浜松市で仕事や子育てと両立しながら通う方にとって、検査の日程や通院回数は気になるところです。皮膚科の資料を持参し、歯科では「銀歯の状態」「必要な確認」「処置する場合の順序と回数」の3点を尋ねると、予定を組みやすくなります。
治療を始める前に今後の治療方針をしっかり聞き、気になることを伝えることが大切です。歯科に相談する際は、「皮膚科で金属アレルギーの検査を受けた」など相談内容をひと言添えてください。まずは手元の検査結果と治療歴のメモを、一枚にまとめるところから始めてみましょう。
よくある質問
Q. 金属アレルギーによる肌荒れは、どのような症状ですか？
A. 赤み、かゆみ、湿疹、皮むけなどが報告されています。口の周りや顔のほか、手のひらや足の裏など口から離れた部位に出ることもあるとされます。ただし一般的な湿疹と見分けにくいため、まず皮膚科で相談してください。
Q. 金属アレルギーは顔に出ることもありますか？
A. 顔に症状が出るケースもあるとされています。ただ、顔の肌荒れは化粧品や日焼け止め、ほかの皮膚の病気でも起こります。顔に症状があるというだけで、歯科金属が原因とは判断できません。
Q. 歯と肌荒れは関係ありますか？
A. 歯科金属へのアレルギーが皮膚症状に関わる可能性はありますが、原因の一つにすぎません。皮膚科での診察や検査、歯科でのお口の確認を組み合わせて、関係を一つずつ検討していきます。
Q. 銀歯を外せば、肌荒れは落ち着きますか？
A. 外した後の経過には個人差があり、変化の時期も一律には言えません。パッチテストの結果と、お口の修復物に含まれる金属が一致するかを確認してから検討するのが一般的です。交換後も症状が続く場合は、皮膚科で改めて相談しましょう。
Q. 歯科で「パコる」とはどういう意味ですか？
A. 詰め物や被せ物が「パコッ」と外れることを指す、一部で使われる俗な言い方です。外れた修復物は捨てずに保管し、できるだけ早めに歯科医院へ相談してください。金属アレルギーの検査を受けている場合は、その際に結果も伝えるとよいでしょう。
参考文献
1. 日本皮膚科学会「接触皮膚炎診療ガイドライン2020」
2. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/
3. Rubel DM, Watchorn RB. Allergic contact dermatitis in dentistry. The Australasian Journal of Dermatology (2000). PMID: 10812698 / DOI: 10.1046/j.1440-0960.2000.00398.x
4. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth
5. 日本臨床歯周病学会 公式サイト https://www.perio.jp/
6. Haberman AL, Pratt M, Storrs FJ. Contact dermatitis from beryllium in dental alloys. Contact Dermatitis (1993). PMID: 8462293 / DOI: 10.1111/j.1600-0536.1993.tb03378.x
2009年 朝日大学附属病院 勤務
2010年 医療法人社団 健誠会 ケンデンタルクリニック 勤務
2015年 医療法人社団 健誠会 ケンデンタルクリニック 副院長就任
2017年 医療法人社団 健誠会 IDC国際歯科クリニック 兼務
2020年 ファミリアデンタルオフィス 開院
日本歯科審美学会 会員
日本歯周病学会 会員
あわせて読みたい関連記事